Пешгирии марҳилаи паҳншавии тромб

Шубҳае нест, ки рушди антикоагулянтҳо бевосита ба табобати DVT мусоидат кардааст.Табобати антикоагулянтӣ метавонад пайдоиши тромбро пешгирӣ кунад, паҳншавии тромбро боздорад, автолизи тромб ва реканализатсияи люменро осон кунад, аломатҳоро сабук кунад ва ҳодиса ва марги эмболияи шушро коҳиш диҳад.Дар айни замон, доруҳои антикоагулянтӣ асосан гепарин, гепарин вазнашон паст, варфарин, ривароксабан ва дабигатранро дар бар мегиранд.Ҳар яке аз ин доруҳо дорои афзалиятҳо ва нуқсонҳои худро доранд.Дар муқоиса бо гепаринҳои фраксиянашуда, гепаринҳои вазни пасти молекулярӣ ба таври пӯст ё ба дохили вена метавонад фавтро ба таври назаррас коҳиш диҳад.Дар байни антикоагулянтҳои шифоҳӣ, варфарин аз сабаби паст будани нархи он, таъсири дақиқи антикоагулянтӣ дар доираи муолиҷаи муассир (талаб мекунад, ки таносуби стандарти байналмилалӣ аз 2 то 3 бошад) васеъ истифода мешавад.Бо вуҷуди ин, азбаски варфарин аз ғизо таъсири зиёд дорад, пайдоиши мушкилиҳо ба монанди антикоагулянтҳои нокифоя ва хунравӣ осон аст ва мунтазам назорат кардани функсияи коагулятсия зарур аст.Солҳои охир дар кат миқдори зиёди антикоагулянтҳои нав пайдо шуданд, аз қабили ривароксабан, дабигатран, апиксабан ва ғайра, таъсири антикоагулянтӣ дақиқ аст, мушкилии хунравӣ кам мешавад ва зарурати аз нав тафтиш кардани функсияи коагулятсия вуҷуд надорад.

Дар айни замон баъзе олимон пешниҳод мекунанд, ки табобати маводи мухаддирро аз рӯи тақсими вақт ба 3 моҳ ба ду марҳила тақсим кардан мумкин аст: марҳилаи аввалро марҳилаи ибтидоии табобати фаъол меноманд.Он асосан дар давоми 3 моњи пас аз саршавии ибтидоии dvt3 гузаронида мешавад ва марњилаи дуюмро марњилаи минбаъдаи пешгирии такрорї меноманд, ки пас аз 3 моњи давраи аввали табобат гузаронида мешавад.Дастурҳои Accp9 бори аввал антикоагулянтҳои нави даҳониро тавсия додаанд.Дар нашри 10-уми дастурҳои Коллеҷи амрикоии пизишкони сандуқ (ACCP) фарқияти калонтарин аз гузашта дар он аст, ки антикоагулянтҳои нави даҳонӣ (noac), аз қабили ингибиторҳои фактор Ха (ривароксабан, натрийи фондапаринукс ва ғайра) ва ингибиторҳои фактори IIA ( дабигатран ва ғайра) ҳамчун интихоби аввалин барои табобати ВТЭ истифода мешаванд.Табобати антикоагулянтӣ таъсири муайян дорад, мушкилоти хунравиро хеле коҳиш медиҳад ва азназаргузаронии дубораи функсияи коагулятсияро талаб намекунад.Он минбаъд дар беморони оддӣ тарғиб карда мешавад.Антикоагулянтҳои нав одатан метавонанд аз такрори DVT дар 80% ~ 92% пешгирӣ кунанд.

Маҳдудияти терапияи антикоагулянт танҳо дар он аст, ки ҳарчанд табобати антикоагулянт аксар вақт барои кам кардани такрори тромб ва ҳифзи функсияи клапанҳои венавӣ истифода мешавад, аммо он наметавонад тромбро зуд ҳал кунад.Худтозакунии тромб дар беморони гирифтори тромбози рагҳои илиофеморалӣ хеле кам мушоҳида мешавад ва тромбҳои боқимонда метавонад боиси вайрон шудани клапанҳои венозӣ ва монеъшавии рӯдаи хуруҷ гардад, ки сабаби зиёд шудани синдроми баъди тромбозӣ (PTS) мебошанд.Тадқиқоти мушоҳида оид ба пайдоиши PTS пас аз муолиҷаи антикоагулянти DVT нишон дод, ки паҳншавии PTS тақрибан 20% ~ 50%, пайдоиши захми рагҳои рагҳои дасту пойҳо 5% - 10% ва паҳншавии клодикатсияи венозӣ 40% буд. пас аз 5 сол.Тақрибан 15% беморон ихтилоли ҳаракат доштанд ва сифати зиндагии 100% беморон ба дараҷаҳои гуногун коҳиш ёфт.